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血壓管理“早起的鳥有蟲吃”

發表時間:2019-07-05 08:30來源:健康報

??由中國醫藥教育協會發起的“早安北京,共護血壓——高血壓管理提升項目”于近日在北京啟動。北京市社區衛生協會會長王晨指出,該項目旨在加強高血壓患者疾病認知,通過大醫院和社區醫院門診護士一對一患者教育,利用患者就診間隙傳遞正確血壓測量及高血壓疾病知識,幫助更多患者知曉并了解自己的血壓,做到高血壓早發現,早治療。

??血壓管理 一天之計在于晨

??北京大學人民醫院孫寧玲教授:正所謂“早起的鳥有蟲吃”,重視清晨血壓測量對控制全天血壓至關重要。清晨時段的血壓異常升高與心腦血管事件密切相關。高血壓疾病的一個特點是患者的24小時血壓是不斷變化的。一般早上6時~10時,血壓從相對較低的水平在短時間內迅速上升到較高水平,絕大多數人會達到一天內的最高水平。因患者就診時間往往不在清晨,導致清晨血壓容易被忽視,所以有效控制清晨血壓(指清晨醒后一小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果,或動態血壓記錄的起床后兩小時或早晨6時~10時的血壓)對于全天24小時血壓的控制,提高血壓整體管理水平十分重要。

??清晨血壓升高是誰在“作怪”

??北京友誼醫院南方教授:造成清晨血壓升高的原因有很多:第一,神經因素。晚上睡覺時,人處于安靜的狀態,此時人體主要受迷走神經調控,此時心率慢、血壓低。睡醒后,交感神經調節就開始起作用,會引起血壓上升、心率加快等現象。第二,與動脈彈性有關。有些患者動脈彈性很差(例如動脈粥樣硬化患者);有些患者的血管不能根據身體的變化進行適應性的調節,比如心率加快血壓升高時,血管不能有效擴張,會進一步加劇血壓升高。

??最好在晨起服藥前測血壓

??北京大學人民醫院孫寧玲教授:很多高血壓患者會在晨起服藥后再測量血壓,這種做法是錯誤的。因服用的降壓藥物已經開始起效,所以測出的血壓值并不能有效說明血壓的控制情況。如果患者服用的是短效降壓藥,藥效并不能持續24個小時,在第二天清晨服藥前藥物濃度已經很低,藥效很弱,常不能很好地控制血壓。因此,清晨服藥之前測得的血壓值才是最準確的,能真實反映當前的降壓方案是否能控制好全天的血壓,是有效進行血壓管理,進而降低心腦血管疾病的“杠桿點”。

??北京友誼醫院南方教授:從治療角度來說,選擇長效降壓藥物是控制24小時血壓,尤其是控制清晨血壓的關鍵。使用半衰期24小時以及以上,每日服藥1次能夠控制24小時的血壓藥物,可有效避免因治療方案選擇不當導致的清晨血壓控制不佳情況的發生,降低心血管事件的發生。

??測量清晨血壓要注意以下幾點:第一,在起床清醒后半小時到一小時內,采用坐位進行測量。第二,在排空大小便的穩定狀態下測量。第三,飯前測量。第四,服藥前測量。不能僅僅測量1次,最好測2次~3次。有時候,第一次的血壓值會比較高(特別是家庭血壓測量),實際記錄時可以把偏高那次去掉,把數值相近的兩次取平均值記錄。

文章分類: 健康園地
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